湘潭縣人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療，助力高危產(chǎn)婦安全分娩

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近日，患有肥胖癥、慢性高血壓病合并妊娠、妊娠期糖尿病的陳女士（化名）在湘潭縣人民醫(yī)院產(chǎn)科、麻醉科等科室協(xié)助下，順利產(chǎn)下一名男嬰，母子平安。這是我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診療取得成功的又一案例。

陳女士是一名孕期高危孕產(chǎn)婦，患有肥胖癥、高血壓、糖尿病，在我院產(chǎn)檢：妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分色橙色，整個(gè)孕期風(fēng)險(xiǎn)大。考慮到陳女士情況特殊，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織了門診多學(xué)科（MDT）會(huì)診，由產(chǎn)科、心內(nèi)科、代謝內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)科多學(xué)科共管，全面評(píng)估其妊娠風(fēng)險(xiǎn)、為其制定詳細(xì)、專業(yè)的全程高危妊娠管理方案，為平安度過孕期打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

整個(gè)孕期，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全方位為陳女士及寶寶保駕護(hù)航，根據(jù)陳女士的體重、孕周及血糖、血壓監(jiān)測(cè)情況，進(jìn)行了個(gè)體化管理，通過醫(yī)患微信溝通群、門診電話隨訪等方式，指導(dǎo)她正確監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化，合理控制飲食和體重，并提醒她定期到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢，嚴(yán)密篩查妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估分級(jí)和管理，及早發(fā)現(xiàn)并早期干預(yù)。

陳女士分娩時(shí)體重控制在106kg，較孕前僅增加10kg，血糖在孕期未使用胰島素的情況下控制達(dá)標(biāo)，血壓穩(wěn)定在120-130/70-80mmHg。

終于，陳女士的寶寶順利足月，經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)評(píng)估，決定為其進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，提前準(zhǔn)備好完善的應(yīng)急預(yù)案。在產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科多學(xué)科協(xié)作下，手術(shù)順利，母嬰平安。術(shù)后，產(chǎn)婦安返病房，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)其身體情況制定了全方位的護(hù)理計(jì)劃，術(shù)后予預(yù)防感染、促子宮復(fù)舊、解痙、降壓等對(duì)癥支持治療，在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，產(chǎn)婦和嬰兒順利出院。

近年來，隨著人民生活水平的提高，孕婦超重現(xiàn)象逐年上升，在此湘潭縣人民醫(yī)院產(chǎn)科主任趙立紅提醒各位孕媽媽，孕期應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)范產(chǎn)檢。

相關(guān)科普

肥胖癥是育齡婦女最常見的疾病，肥胖癥是指體重指數(shù)≥28kg/m2，（體重指數(shù)=孕前體重（kg）/身高（m）2），肥胖不僅增加妊娠的多種風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均有許多長(zhǎng)遠(yuǎn)的不利影響。

01

肥胖癥對(duì)母體的影響

1.肥胖癥女性患妊娠期高血壓、子癇、胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)增高。

2.肥胖癥女性患妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增高。

3.肥胖癥對(duì)分娩的影響

母體肥胖分娩時(shí)盆腔脂肪組織堆積，可利用空間縮小，增加了頭盆不稱的機(jī)會(huì)；另外脂肪組織堆積多，肌肉力量差，常伴有子宮收縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，頭位難產(chǎn)可能需要陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、負(fù)壓吸引術(shù)）、肥胖導(dǎo)致麻醉難度增加、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血，靜脈血栓的危險(xiǎn)性增加，且傷口愈合情況不如普通健康女性。

02

肥胖癥對(duì)子代的影響

孕婦體重過度增加導(dǎo)致胎兒體重普遍偏重，成為巨大兒可能性增加，分娩時(shí)較正常體重兒易發(fā)生多種并發(fā)癥(肩難產(chǎn)導(dǎo)致骨折及臂叢神經(jīng)損傷、新生兒窒息），增加死胎風(fēng)險(xiǎn)。子代遠(yuǎn)期健康，包括高血壓、血脂異常、心血管疾病、胰島素抵抗等疾病上升。

孕前肥胖和孕期增重過多都會(huì)帶來一系列并發(fā)癥，顯著影響母嬰健康，必須在孕前做到早干預(yù)、早治療。通過飲食和體育鍛煉可干預(yù)、減輕妊娠期肥胖的影響。適宜的孕期增重，不僅有利于獲得良好的母嬰健康和分娩結(jié)局，還有助于母親產(chǎn)后體重恢復(fù)，并預(yù)防兒童超重肥胖而發(fā)生的遠(yuǎn)期不良影響。因此，必須重視孕前及孕期體重及營(yíng)養(yǎng)管理

湘潭縣危重孕產(chǎn)婦救治中心

湘潭縣危重孕產(chǎn)婦救治中心以產(chǎn)科為中心，聯(lián)合新生兒危重癥救治中心，實(shí)行多學(xué)科協(xié)作，充分發(fā)揮三級(jí)綜合醫(yī)院的救治能力。以收治危重孕產(chǎn)婦為特色，全面實(shí)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，建立了以主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的急救小組，成員包括：醫(yī)務(wù)部、婦科、產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、輸血科、新生兒科、放射科、檢驗(yàn)科、超聲科、心腦功能科、藥學(xué)部及后勤保障等科室人員。建立了危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科會(huì)診機(jī)制；對(duì)轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦實(shí)行動(dòng)態(tài)綜合會(huì)診、評(píng)估與搶救；制定應(yīng)急方案，定期組織急救演練，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急能力；保障“急救綠色通道”的暢通和有效。

危重孕產(chǎn)婦救治中心診治危重癥病種主要包括兇險(xiǎn)性前置胎盤、產(chǎn)后出血、子癇前期/子癇、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病、多胎妊娠等疾病，在危重癥及疑難孕產(chǎn)婦診治方面積累了豐富的救治經(jīng)驗(yàn)。