男子脖子長腫塊，竟查出咽喉癌！醫(yī)生：發(fā)現(xiàn)這些癥狀要盡快就醫(yī)

來自湘潭縣姜畬鎮(zhèn)的肖先生，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部無痛性包塊2個月余，就診于湘潭縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，經(jīng)完善相關(guān)檢查后，診斷為右側(cè)下咽癌并喉部侵犯（T2N2M0），頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需行手術(shù)治療后配合放療治療。

此手術(shù)難度較大、較為復雜，手術(shù)要求在徹底切除腫瘤病變的同時，盡可能多地保留正常組織并進行功能重建，以保留喉的發(fā)音、呼吸、吞咽等功能。為此，科室團隊對患者病情、手術(shù)方案、麻醉方案、護理方案進行了認真討論和風險評估。

經(jīng)過與家屬的有效溝通和充分的術(shù)前準備，在手術(shù)麻醉科全身麻醉配合下，耳鼻咽喉頭頸外科團隊順利為患者實施了頸部淋巴結(jié)清掃+右頸側(cè)切開下咽腫瘤切除+聲門上水平半喉切除+喉功能重建+氣管切開術(shù)。

術(shù)中順利，術(shù)后恢復良好，出院時囑咐患者規(guī)律復查，并按期接受術(shù)后放化療等綜合治療，目前，該患者病情得到控制，各項指征良好。

據(jù)了解，除鼻咽癌外，下咽癌、喉癌也是耳鼻咽喉頭頸外科常見的惡性腫瘤，尤其是喉癌，占全身惡性腫瘤的5%左右。喉癌早期多表現(xiàn)為聲嘶、發(fā)聲費力，隨病情進展，可出現(xiàn)呼吸困難（喉梗阻）、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等相關(guān)癥狀體征。下咽癌早期則表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽不適感，進而可有吞咽疼痛、吞咽困難、痰中帶血等，早期便可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，下咽癌侵及喉出現(xiàn)喉癌類似癥狀。

耳鼻咽喉頭頸外科主任劉濤表示：喉癌目前采用以手術(shù)治療為主，輔助放化療的綜合治療方案。可根據(jù)腫瘤侵犯范圍、病理類型及患者的狀況，手術(shù)治療“量體裁衣”，分別采取以保留喉功能為目的的不同術(shù)式，包括內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)、開放水平半喉、垂直半喉、水平垂直半喉切除等喉部分切除，甚至全喉切除等。

下咽癌多為術(shù)前放療與手術(shù)治療相結(jié)合，患者肖先生，是下咽癌累及喉、且發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療的典型，下咽癌累及喉，應行喉部手術(shù)，發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需行頸淋巴結(jié)清掃。部分嚴重病例，可使用游離空腸、帶蒂皮瓣、游離皮瓣等進行修復咽及食管等。

湘潭縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科近年來除了常規(guī)開展內(nèi)鏡手術(shù)及耳顯微手術(shù)以外，針對喉癌、下咽癌、口腔口咽癌等頭頸部惡性腫瘤也聯(lián)合腫瘤科積極開展了以手術(shù)治療為主并輔以放、化療及免疫治療的綜合治療。

專家提醒：以前喉癌在我國北方高發(fā)，多發(fā)于長期吸煙、飲酒的男性，但近年來隨著空氣污染、女性吸煙飲酒增多等因素，喉癌在南方及女性人群中也有明顯增高趨勢。建議40歲以上且出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉部異物感和疼痛、咳嗽和痰中帶血、呼吸困難等癥狀的人群，及時到醫(yī)院就診。