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今年84歲的陳大爺，半月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，以右上腹為甚，呈持續(xù)性疼痛，在當(dāng)?shù)卦\所輸液及服藥治療，癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但仍間斷疼痛。9月30日，患者腹痛癥狀逐漸加重，遂到湘潭縣人民醫(yī)院就診。腹部CT顯示，患者“急性膽囊炎、膽囊腫大，局限性腹膜炎，膽囊管或膽管結(jié)石”，膽囊體積顯著增大約117×48毫米，張力大，醫(yī)師考慮患者腹痛、嘔吐為膽囊疾病所致。
術(shù)前膽囊
因患者年齡偏大、基礎(chǔ)疾病多且合并其它并發(fā)癥，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，決定行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺術(shù)。
經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估，9月30日中午，超聲科介入團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺術(shù)——術(shù)中18G PTC針順利進(jìn)入膽囊，回抽見墨綠色膽汁，后置入“8F豬尾型”引流管，引流通暢。手術(shù)全程順利，患者疼痛在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)。
術(shù)中膽囊
術(shù)中抽出墨綠色膽汁
急性膽囊炎是普外科常見的一種急腹癥，膽囊切除是治療該病最有效的手段，但部分患者常因病情危重、年齡偏大或者有嚴(yán)重合并癥，不宜立即行膽囊切除手術(shù)時(shí)，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺術(shù)（PTGD）則是一種簡便且有效的應(yīng)對(duì)處理方法。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺（PTGD）術(shù)的開展，填補(bǔ)了湘潭縣介入超聲治療領(lǐng)域這一項(xiàng)目的空白，也讓醫(yī)院介入超聲水平邁上新的臺(tái)階。
相關(guān)科普
什么是PTGD術(shù)？
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺術(shù)（PTGD）是經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)，通過B超定位后，選取合適的穿刺點(diǎn)通過肝臟進(jìn)入膽囊引流出化膿膽汁，達(dá)到快速引流膽囊內(nèi)淤積的膽汁、解除膽囊內(nèi)高壓、有效控制膽囊急性炎癥的發(fā)展的作用�；颊呓�(jīng)處理度過急性期，為后期外科擇期手術(shù)切除創(chuàng)造條件，是患者在不能耐受或暫時(shí)不宜外科手術(shù)的情況下因各種原因?qū)е履懩夷[大的一種簡單有效的急救治療手段。
PTGD適應(yīng)癥
（1）急性膽囊炎因年老體弱或其他嚴(yán)重臟器功能異常不能耐受外科手術(shù)者；
（2）膽總管下段梗阻伴膽囊腫大，無法手術(shù)治療或經(jīng)膽道引流失敗者；
（3）妊娠期急性膽囊炎可以先行PTGD緩解癥狀，待產(chǎn)后擇期手術(shù)切除膽囊；
（4）急性膽囊炎、膽囊腫大有穿孔風(fēng)險(xiǎn)者。
來源：湖南民生在線
責(zé)編：顏 樂
一審：顏 樂
二審：張子龍
三審：吳明德
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